Desde 2011, o número de ações judiciais contra os planos de saúde aumentaram 631%, saltando de 2.602 para 19.025 no ano passado. Segundo estudo realiza pela Faculdade de Medicina da USP, no período de seis anos foram 77 mil ações na primeira instância.
Já nos casos que foram para segunda instância, quando a operadora recorre da decisão, houve um crescimento de 146%, subindo de 4.823 em 2011 para 11.377 em 2016. No total, em seis anos foram 58.512 ações nessa instância.
Nos casos de segunda instância, os beneficiários são os maiores vitoriosos, com 92,4% das ações favoráveis a eles. A causa é ganha pelos pacientes com acolhimento integral dos pedidos e muitas vezes incluindo reparações por danos morais pela espera, em 88% dos casos.
Entre os tipos mais comuns de ações judiciais está em primeiro lugar a exclusão de cobertura, com 44% dos casos entre 2013 e 2014. A manutenção no contrato coletivo e o valor da mensalidade dos aposentados fica em segundo lugar, com 27% das reclamações. Enquanto em terceiro, vem os reajustes com 17%.
Escrito por Comunicação Sincor-SP